大連開發(fā)區(qū)男科醫(yī)院

　　在癥早期，尿道發(fā)生輕度梗阻，由于膀胱有代償功能，病人仍能按時(shí)排空小便，但排尿時(shí)間已比正常人延長。發(fā)展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超過膀胱的排尿能力，病人便出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，膀胱內(nèi)的尿液不能完全排空，因而出現(xiàn)殘余尿。這時(shí)如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會(huì)致使尿道粘膜水腫，會(huì)加重梗阻，常可發(fā)生急性尿潴留。若能及時(shí)導(dǎo)尿、用藥，一般仍能恢復(fù)排尿。到了晚期，尿道梗阻嚴(yán)重，膀胱代償功能不全，膀胱內(nèi)殘余尿不斷增加，超過200毫升時(shí)，在病人的小腹部可摸到包塊，排尿不成線，呈點(diǎn)滴狀。由于膀胱內(nèi)壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側(cè)腎臟內(nèi)壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導(dǎo)致慢性尿中毒。

　　我們知道，尿中毒是一種十分嚴(yán)重的病變，甚至危及生命。因此病人一聽到尿中毒，就格外緊張。不過，前列腺增生癥后期所引起的尿中毒，與慢性腎炎所致的尿毒癥不同，只要治療及時(shí)，預(yù)后通常較好。因?yàn)檫@種尿中毒是由于尿道嚴(yán)重梗阻，間接影響腎臟引起的，腎臟本身并無器質(zhì)性病變，只要及時(shí)解除了尿道梗阻，腎臟仍可恢復(fù)泌尿功能。腎炎所致尿中毒，則是腎臟本身因腎炎病變而嚴(yán)重喪失功能，這種病變是不可逆的，病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

　　對(duì)前列腺增生癥引起的尿中毒的防治，較簡單的辦法就是及早留置導(dǎo)尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢復(fù)其腎功能。然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕導(dǎo)尿而延誤治療，是造成尿中毒的根本原因。嚴(yán)重的尿中毒，留置導(dǎo)尿常需數(shù)月，甚至長達(dá)一年之久，而長期留置導(dǎo)尿，既不舒服又易發(fā)生尿路和生殖道感染，自然不是上策。較好的辦法則是作膀胱造瘺，待腎功能恢復(fù)正常后，再行前列腺摘除術(shù)。如果病人年老體弱，同時(shí)伴有嚴(yán)重的心肺疾病，而無法耐受前列腺摘除術(shù)，也可作終身膀胱造瘺，照樣能夠過正常生活。

　　為了避免因前列腺增生而發(fā)生尿中毒，老年朋友應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是當(dāng)你患有前列腺增生癥時(shí)，應(yīng)重視尿頻癥狀。這決非是老年人的正常現(xiàn)象，而是病癥的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)診治，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。二是當(dāng)你出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時(shí)，可能已有大量殘余和尿潴留，這時(shí)千萬不要因害怕導(dǎo)尿而硬挺著不及時(shí)治療，否則必然會(huì)發(fā)生尿中毒。