隨著現代科技的發展,使婦科手術從傳統的外科剖腹術轉向"小損傷、無損傷"的"鑰匙孔"微創手術。微創技術被譽為外科發展史上的里程碑,其主體部分是
宮腹腔鏡微創技術的應用, 因其高安全性、低痛苦性和快速康復的優勢,受到人們的歡迎。宮腹腔鏡被譽為21世紀婦科治療領域的革命性技術,被國際醫學界稱為"綠色手術","不開刀手 術",它僅需0.5 -1.0cm的 小小切口,手術全過程在可視狀態下進行。
【技術解讀】
宮腹腔鏡是用于子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。其實質上是一種纖維光源內窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。在完全無痛情況下應用于婦科患者,可直接清楚 地觀察患者宮腔內情況,了解致病因素,同時對異常情況做手術治療。
宮腹腔鏡是內窺鏡的一種,在婦科診療方面有重要的作用。運用腹腔鏡系統技術,醫生只需在患者實施手術部位的四周開幾個"鑰匙孔"式的小孔,無需開腹即 可在電腦屏幕前直觀患者體內情況,施行精確手術操作,手術過程僅需很短的時間,治療技術達到國際先進水平。新型的腹腔鏡手術是現代高科技醫療技術用電子、 光學等先進設備原理來完成的手術,是傳統剖腹手術的 跨時代進步,具有創傷小、并發癥少、安全、康復快的特點,是目前先進、尖端的微創技術。
宮腹腔鏡手術是在密閉的盆、腹腔內進行的手術。攝像系統在良好的冷光源照明下,通過連接到盆、腹腔內的腹腔鏡體,將盆、腹腔內的臟器攝于監視屏幕上, 手術醫師在高科技顯示屏監視 、引導下,于腹腔外操縱手術器械,對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學、攝像等高科技技術在臨床手術中應用的典 范,并在國際上呈風靡性 發展。近幾年來,婦科腔鏡手術發展很快,可同時檢查和治療,在治療婦科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。
【適應癥】
1、各類宮外孕,輸卵管梗阻、扭曲、粘連矯治術。
2、不孕癥,子宮穿孔及絕育環外游。
3、卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合征。
4、子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調性子宮出血。
5、子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫。
6、盆腔炎和盆腔膿腫。
7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質不明腫物的術前中診斷,卵巢組織活檢。
【宮腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術的區別】
1、腹腔不被切開,不暴露于空氣中。
2、借助于攝像系統手術野的暴露比傳統手術充分。
3、手術操作以上的部位不會受到不必要的操作干擾。
4、切開、結扎、止血主要依賴電凝外科來完成,手術部位異物明顯減少,盆腔粘連減少。
【宮腹腔微創手術的五大優勢】
1、同時兼有診斷和治療作用:宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由于宮腹腔鏡的使用,使患者及醫師避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡 技術診斷的同時能夠進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優越性更為明顯。
2.、患者術后恢復快: 宮腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行,患者創傷遠遠小于經腹手術,在以往的傳統手術如卵巢 囊腫、宮外孕等手術,患者需 24小時才能下床活動,術后需用鎮痛劑, 術后 3-7 天才能活動自如,而在用宮腹腔鏡手術,患者術后可下床活動,絕大部分患者不需服用鎮痛劑,平均術后1日可活動自如,而且不存在排尿、排氣障礙。
3、患者住院日減少:無論多復雜的宮腹腔鏡手術都不需較長的住院時間,平均住院日明顯短于經腹手術。我科宮腹腔鏡手術病人平均住院 5 日,而經腹同類手術平均住院日為 11 天,術前 住院日縮短及床位周轉率加快。
4、腹壁美容效果及盆腔粘連少:宮腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較,宮腹腔鏡術后患者盆腔粘連發生少,經腹手術中,手術器械 、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向,都是發生粘連的不可避免的因素。而宮腹腔鏡手術對盆腔干擾小, 沒有紗布或縫線等對組織 的接觸,使術后盆腹腔粘連遠遠少于經腹手術。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病,可以多次進行宮腹腔鏡手術,也不易發生多次經腹手術后的盆腔 粘連。
5、節省醫療費用:宮腹腔鏡手術使社會、單位、患者三方面經濟上負擔減輕,住院日的減少,術后恢復快,用的減少,都使患者費用降低,此外,因手術微創傷,患者短期內能恢復工作 ,而因疾病帶來的收入減少,家庭需要別人照顧等問題也不存在了。